  
  
  
|
 |
|
||
  אין פתרון פשוט |
|||
|
|||
המצב אינו כה פשוט כפי שמתאר הכותב. בדרך כלל מוקצבות 10 דקות למפגש בין מטופל לבין רופא המשפחה שלו. זה די והותר כאשר הלקוח בא רק כדי לחדש מרשם ובהחלט לא מספיק אם הוא מגיע לטיפול כלשהו או לאבחון מורכב. במקצועות מסויימים מוקצה מראש זמן רב יותר. אבל מה צריך לעשות כשהמפגש התארך אל מעבר לצפוי? לסיים את המפגש עם המטופל מבלי למצות את העניין משום שהתור בחוץ מתארך? לכאורה – הפתרון פשוט. להקצות מראש זמן רב מהדרוש, נאמר, להקצות 20 דקות לכל מטופל. כך יראה כל רופא שלושה מטופלים בשעה ולא יותר. אבל אז לא רק שייווצר מחסור ברופאים או הוצאת בריאות גדולה (ושלא יהיה ספק, התקציב הנוסף יושג על ידי הגדלת מס הבריאות), אלא שהמועד לקביעת תור יתרחק. אתה אולי צריך לראות רופא היום, אבל תיאלץ להמתין שלושה ימים כדי שאנשים בחדר ההמתנה לא יתעכבו. סיפר לי רופא-אדמיניסטרטור באחת מקופות החולים (לא שלי), שהם עמדו בפני בעיה קשה של ביטולי תור לרופאי עור. המועד לקביעת תור היה ממושך וחלק גדול מהמטופלים בחרו בסופו של דבר לא להגיע. נוצר מצב שבו הרופא ישב באפס מעשה בו בזמן שהתור להגיע אליו היה ארוך. הפתרון שנמצא היה overbooking: לרופא הוזמנו מטופלים רבים יותר מיכולת הטיפול שלו. היות שחלק לא הגיעו, הטיפול לא נפגע. אבל אני מניח שהסיפור הזה אינו שלם. סביר שלעתים באים כל המטופלים שהוזמנו ומה אז? | |||
| _new_ |
 |
|
|
||
| דווקא יש פתרון, והוא לא כל כך מסובך |
|||
|
|||
כאשר מי שהוא לא מופיע לפגישה אצל הרופא בלי להודיע לפחות 24 שעות מראש הוא מחוייב בתשלום מלא (וזה מהכיס כי חברות הביטוח כאן לא מכסות את זה אלא אם כן היתה סיבה טובה לביטול הפגישה). למנוע אי הבנות, ברוב המקרים פקידת הקבלה מטלפנת יום או יומיים קודם להזכיר או לאשר את קיום הפגישה. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| דווקא יש פתרון, והוא לא כל כך מסובך |
|||
|
|||
נראה שזה לא יעבוד בארץ. התחרות בין הקופות היא גדולה והמבוטח פשוט יעבור לקופה אחרת. גם כך המחירים השוטפים הם מגוחכים במונחים אמריקאיים. פגישה עם רופא משפחה אינה עולה כסף. פגישה עם רופא מומחה עולה 18 ₪ לרבעון. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ''פגישה עם רופא מומחה תמורת 18 ₪ לרבעון''? |
|||
|
|||
אני מקבל העתקים של כל החשבונות שהרופאים אותם אני מבקר שולחים לחברת הביטוח. לא זכור לי מקרה אחד בו הסכום היה פחות משלוש ספרות (עבור ביקור בודד ובדולרים . . .) | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| יובל, ישראל - כמה הערות |
|||
|
|||
1. בזמנו, 1983/4, במדינת ושינגטון היה שרות ציבורי מעניין. כעובד בגוף של המדינה (ה-State) היה לי ביטוח בריאות ששולם על ידי המעביד. אבל כל פעם שחשבתי לנחוץ לגשת למרפאה המקומית היה עלי להשאיר כמה דולרים בכניסה. אחר כך אתה פוגש מישהו שהוא משהו כמו קדם-רופא (במעמד שבין אחות לרופא) והוא היה קובע עם עליך לראות רופא. בדרך הזאת נחסך זמן רופא, ואנשים נמנעים ללכת למרפאה כך סתם. 2. הרעיון שלקוח-חולה ישלם מעין קנס על אי-הופעה גם הוא רעיון שימנע את הבעיה שעליה סיפר יובל. 3. רופא השניים שלי ניסה פעם לגבות ממני את מחיר הטיפול על איחור. אני סירבתי לשלם בטענה שיוצא לי להמתין לא מעט זמן כל פעם שנקבע לי תור (בגלל סיבות אותן האיר יובל). אז ממני נמנע ה''קנס'' אבל אינני זוכר מה קרה עם אלו שבכלל לא טרחו להגיע ולהודיע. 4. המזכירה של רופא השיניים דואגת להזכיר ללקוחות שהמועד שלהם הגיע - בערך 24 שעות לפני. 5. עלות המומחה בקופ''ח שלי היא 12 ש''ח למשך שלושה חודשים לא תלוי במספר המפגשים. אבל עליך לשלם אותו הסכום על כל מומחה שראה אותך. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ''פגישה עם רופא מומחה תמורת 18 ₪ לרבעון''? |
|||
|
|||
זה רק מה שהלקוח משלם, לא מה שמשלמת הקופה. בדרך כלל משלמים את הסכום הזה גם אם המומחה הוא עובד במרפאת מומחים של אותה קופת החולים שלך. אני מניח שאם תלך למומחה שהוא לא עובד הקופה יהיו גם תשלומים בין הקופות, אלא שאתה לא תראה ולו מסמך בהקשר הזה. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ''פגישה עם רופא מומחה תמורת 18 ₪ לרבעון''? |
|||
|
|||
לא דיברתי על הסכום הנגבה מהמבטח אלא מהלקוח. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ''פגישה עם רופא מומחה תמורת 18 ₪ לרבעון''? |
|||
|
|||
שלוש ספרות עבור ביקור רופא משפחה!!? אולי כדאי לעבור מקליפורניה למקום שפוי!! אולי קנדה? רופא משפחה קנדי מקבל C$25.00 עבור כל חולה. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ראשית אני כבר מזמן לא גר בקליפורניה |
|||
|
|||
אבל לפי המידע האחרון המצוי בידי, שם זה הרבה יותר יקר מאשר כאן. בקנדה נהוג ביטוח בריאות ממלכתי (מה שהוא בין אנגליה ומדינת ישראל). המחירים לצרכן מאוד זולים, אבל טיב השרות בייחוד כשצריכים בדיקות יקרות לא מי יודע מה. לבדיקות כמו MRI או בדיקות מעבדה שאינן שיגרתיות, ההמתנה יכולה לקחת כמה חודשים. מצד שני הם נותנים כיסוי מלא לתרופות. אם אתה משווה את ארה''ב לקנדה מתברר שזה תלוי מאוד בצרכים האישיים שלך. היום לי אישית עדיפה ארה''ב. אבל אם במקרה אגיע בעתיד למצב בו אזדקק לתרופות יקרות במיוחד, ייתכן שזה יהיה שונה. | |||
| _new_ |
|
|
|
||
| ראשית אני כבר מזמן לא גר בקליפורניה |
|||
|
|||
ניו-יורק, קליפורניה ועכשיו איפה שהוא באמצע! נווד שמח אתה ישראל!! גמר חתימה טובה. | |||
| _new_ |
|
 |  |
| מערכת פורום ארץ הצבי אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים. |
© פורום ארץ הצבי