פורום ארץ הצבי Enter the forum
Articles
Discussions
About FAZ
FAZ people
columns
Links
Previous page
Bulletine Board

SearchFeedbackAdd to Favorites
RSS Feed
מה זה?
קדימות טיפול בנפגעים‬
טורקיז קטן / יובל רבינוביץ (יום רביעי, 23/12/2015 שעה 7:00)


קדימות טיפול בנפגעים‬

ד''ר יובל רבינוביץ



שוב רעדה הארץ השבוע. רן רזניק, כתב הבריאות של ‚ישראל היום’, ספינולוג הממציא שערוריות לפרנסתו, כתב שהלשכה האתית של ההסתדרות הרפואית שינתה החלטה קודמת שלה, על פיה באירוע רב־נפגעים יש לטפל קודם כל בצד הנפגע ורק לאחר מכן בתוקף (נוהל ‚עניי עירך קודמים’). על פי ההנחיה החדשה יש לטפל על פי הקדימות הרפואית (ההנחיה: לטפל קודם בפצוע הכי קשה - גם אם הוא המחבל).

התחיל מחול שדים, החביב כנראה על הספינולוג. חבר־הכנסת אביגדור ליברמן, יו''ר ‚ישראל ביתנו’, תנועה שאני נמנה על חבריה, פרסם פוסט פייסבוק שבו קרא לראשי ההסתדרות הרפואית להתפטר לנוכח ההחלטה המבישה. מנגד, פרופסור אריה אלדד, פוליטיקאי מאד ימני ומומחה לכירורגיה פלסטית, הופתע בכלל שהיה נוהל של ‚עניי עירך קודמים’. „ברור שיש לטפל קודם בפצוע הקשה” אמר אלדד בראיון ל‚מעריב’. הארגון האנטי־ישראלי „רופאים לזכויות אדם” חגג, כמובן.

באתר האינטרנט של ההסתדרות הרפואית אין זכר לשינוי הנחיות. יש רק מסמך אחד (ההיבטים האתיים באירוע רב-נפגעים) המתוארך לשנת 2008 ובו נכתב במפורש שאין שיקול להוציא שיקולי בטיחות ושיקולים רפואיים. האם המסמך השתנה בימים האחרונים?

פניתי לחבר, פראמדיק במד''א. האם התקבלו הנחיות חדשות? האם יש בכלל מסמך של מד''א המטפל בסוגיה? הוא לא מצא דבר. חשוד בעיני שמי שמקבל הנחיות מעודכנות הם העיתונאים והציבור בעוד שאנשי המקצוע לא מקבלים כלום.

עבדתי שנים רבות כרופא אחראי בחדר מיון (אמנם מיון פנימי ולא מיון טראומה). בעברי עבדתי כרופא בניידות טיפול נמרץ והייתי מפקד פלוגת רפואה של פיקוד העורף. אני יודע את הסוד הכמוס וכעת אחלוק אותו איתכם: איך קובעים במי לטפל קודם?

התשובה היא שעושים מה שאפשר. בזירת פיגוע מה שקורה הוא בלגן גדול מאד. אי־אפשר לדעת שום דבר על מצב הפצועים ועל זהות המעורבים. כשמלמדים בצה''ל טיפול בזירת אירוע רב נפגעים, השלב הראשון הוא בדיקת היקף הזירה. בודקים איפה נמצא הנפגע הכי רחוק כדי לקבל מושג על היקף האירוע ולא להחמיץ שום נפגע. בשלב הזה לא מטפלים באף אחד. לאחר מכן מתחילים טיפול מיידי בלבד. סדר הטיפול הוא על פי המרחק מהמטפל. המטפל ייגש למי שקרוב אליו, יתן טיפול מיידי נדרש ויעבור לנפגע הבא. לאחר סיום הסבב הזה יגיע סבב נוסף, בו באמת יטופלו הנפגעים על פי חומרת פגיעתם והסיכוי להצילם. בשלב זה מקווים שיהיה מנהל אירוע; הסמכות הרפואית הבכירה בשטח. הוא לא מטפל בנפגעים, אלא מנחה את המטפלים מה לעשות. הקדימות בשלב זה היא על פי היכולת לשנות. האדם שהסיכוי שהטיפול בו ימנע התדרדרות הוא בקדימות הגבוהה ביותר.

מי שחושב שאפשר בשלב הזה לברר מה קרה, מי הפוגע, מי הנפגע ולמי הצביע בבחירות האחרונות, חי בלה־לה־לנד. מה שקורה כאן הוא שאנשים רוצים שאנשי השטח יחליפו את המערכות המסודרות, כמו הקביעה שאסור שמחבל יצא חי מפיגוע. לא נכון. אסור שמחבל יצא חי ממערכת הענישה הישראלית. צריך עונש מוות שיוטל בהתאם לחוק על־ידי בתי המשפט. המורשע יוכל לערער ואם אשמתו תוכח ערעורו יידחה. שירות בתי הסוהר יוציאו להורג בצורה מסודרת. אנשי המקצוע בשטח לא צריכים ולא יכולים להחליף את מערכות החקיקה, השפיטה והענישה רק בשל האימפוטנטיות של המערכות האלה.




חזרה לפורום

הצגת המאמר בלבד
הדפסת המאמר קפל תגובות פרוש תגובות תגובה למאמר
 
 


שאלות כבידות
הזוהר הצפוני (יום רביעי, 23/12/2015 שעה 10:02) הדפס תגובה/פתילקישור ישיר לתגובה זו

ישנן הרבה שאילות כבידות בנושא הזה-

1.בגל הטרור הנוכחי,המחבל/ת לא רוצה שום טיפול.הם רוצים למות כשאהידים.
מסקנה:אין לכפות עליהם טיפול רפואי.וטיפול כזה ייחשב כתקיפה!

זהו נוהל מקובל אצל הקיצונים המסלמים.לוחמים איסלאמים פצועים,מופקרים בשטח ללא טיפול.הם בדרך לגן-עדן ו72 בתולות.למה להפריע?!

2.דוקטור.נניח שאתה יודע בוודאות,מיהו המחבל.הגעת לזירה וישנם שני פצועים.אשה בת80.ובמרחק ממנה שוכב, צעיר עם מראה ערבי,וסכין גדולה לידו.
מה לא ברור?
מי קודם לטיפול?

3.במדינה נורמלית,יש לאסור כל טיפול רפואי במחבלים.הם לא ראויים לטיפול יקר בחינם.רק עצירה של דימומים קשים.וזהו.

4.כלב פצוע קודם למחבל/ת פצוע.זה סדר הקדימות שלי.

כלב הוא חיה טובה,בד''כ.מחבל הוא חיה רעה.

5.רופא/ה שיטפל במחבל ערבי, במקום בקורבן הפצוע היהודי.עלול להיחשף לאלימות!
במילים אחרות-''הבן שלי פצוע מדמם,והרופא הזה ,מטפל במקומו ברוצח,מחבל?
יא חתיכת...קבל סטירה,בום,טראח.''
במילים אחרות-הלחץ בשטח,יאלץ את הרופא/פראמדיק להחליט נכון.
_new_ הוספת תגובה



שאלות כבידות
יובל רבינוביץ (יום חמישי, 24/12/2015 שעה 19:51)
בתשובה להזוהר הצפוני
הדפס תגובה/פתילקישור ישיר לתגובה זו

1. ממש לא מעניין אותי אם המחבל רוצה למות או לא, וזה לא יקבע במי אטפל.

2. למרות שמשהו נראה הגיוני, אתה אף פעם לא יכול לדעת מה קרה ללא תחקיר. אין לבצע תחקיר תוך כדי הטיפול. אגב, בתרחיש שאתה מתאר שבו יש רק שני פצועים ואין גורמים אחרים בשטח, לא ברור איך הוא נפצע. כנראה שמדובר בבת 80 רבת תושייה במיוחד.

3. מדינה נורמלית צריכה לטפל במחבלים, להביאם למשפט ולהוציאם להורג. כך גם לגבי כל פושע אחר. יש טיפול ויש ענישה. הטיפול אינו חלק מהענישה.

4. שתהיה בריא. מה לעניין החלטה בין כלב לבין אדם שאינך יודע עליו דבר פרט לכך שהוא ערבי?

5. רופאים חשופים לעתים לאלימות. יהודים חשופים לעתים לאלימות. יש כל מני אנשים החשופים לאלימות. אם תאיים עלי מספיק יכול להיות שאשלם לך סכום כסף גבוה כדי שתפסיק. מה אני אמור לעשות עם המידע הזה?
_new_ הוספת תגובה



תשובות צפויות
הזוהר הצפוני (יום שישי, 25/12/2015 שעה 10:46)
בתשובה ליובל רבינוביץ
הדפס תגובה/פתילקישור ישיר לתגובה זו

זה היה צפוי מראש.אין מצב לתשובות,מפתיעות,או חתרניות.

רופא מטבעו,לא יסכן את מעמדו ורישיונו.הכל בסדר.

מדובר בשאלות של קיימא.שישארו פתוחות לעתיד.
_new_ הוספת תגובה



תשובות צפויות
בצלאל פאר (שבת, 26/12/2015 שעה 23:34)
בתשובה להזוהר הצפוני
הדפס תגובה/פתילקישור ישיר לתגובה זו

תשובות צפויות וראויות. ד''ר רבינוביץ תיאר מצב קיים מזה שנים רבות. רק הרופאים והפרימדקים יכולים לקבל החלטה בזמן אמת כיצד לנהוג. אני בטוח שיש אצלם בלב גם שיקול סמוי של העדפת הקורבן ולא המקרבן. אבל יש מקרים שקשה לקבוע בתחילת האירוע מיהו מי.
_new_ הוספת תגובה



תשובות צפויות
הזוהר הצפוני (יום ראשון, 27/12/2015 שעה 21:48)
בתשובה לבצלאל פאר
הדפס תגובה/פתילקישור ישיר לתגובה זו

בסדר.
_new_ הוספת תגובה




חפש בתגובות שבדיון זה:     חיפוש מתקדם...

חזרה לפורוםהדפסה עם תגובותתגובה למאמר


מערכת פא"צ אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים.



© פורום ארץ הצבי